Por Ricardo Burgos Orozco
Cifras récord de afiliados al IMSS
En los meses recientes, el Instituto Mexicano del Seguro Social ha registrado una cifra récord de personas. A mediados de este año, el organismo tenía 23 millones 591 mil 691 afiliados con la suma de trabajadores de aplicaciones digitales como Uber, Didi y Rappi. Fueron casi un millón 300 mil nuevos derechohabientes.
Afiliaciones y personal médico
El IMSS tiene afiliados, a septiembre del presente año, a ocho millones 145 mil 44 personas en la modalidad de Seguro Facultativo, que atiende principalmente a estudiantes. También tiene registradas a casi 60 mil trabajadoras del hogar o asistentes de casa, como también se les llama.
En contraparte, el personal de salud está integrado por 98 mil médicos y 22 mil enfermeras. El IMSS Bienestar —figura creada recientemente para apoyar las tareas médicas en lugares apartados y donde habitan personas de escasos recursos— cuenta con 275 mil trabajadores de la salud, que incluyen siete mil 299 médicos especialistas y 15 mil 159 médicos generales.
El discurso del avance y la realidad
Para el gobierno es muy bonito hablar de la afiliación de un número cada vez mayor de personas al sector salud público. Eso habla de avance hasta cierto punto, pero es demagogia a final de cuentas; la realidad es que la cantidad de médicos y enfermeras que trabajan en la dependencia, no son suficientes para el cúmulo de gente que necesita acudir a atenderse por cualquier problema de salud. Éramos muchos y parió la abuela.
Déficit de atención médica
Por eso hay déficit de consultas y en mucho mayor medida en las poblaciones alejadas de los grandes centros urbanos. En la Ciudad de México hace falta un importante número de especialistas, no solamente médicos generales; un doctor de medicina familiar del sector público me explicó que durante la pandemia falleció una cantidad destacada de especialistas de distintas enfermedades que laboraban en el IMSS y en el ISSSTE, que nunca han sido reemplazados: cardiólogos, endocrinólogos, internistas, urólogos, angiólogos, ginecólogos, neurólogos, oftalmólogos, pediatras, psiquiatras, ortopedistas y traumatólogos, entre ellos.
Faltan especialistas en todo el país
Además, en México hay un déficit tradicional de este tipo de médicos. En el país necesitamos alrededor de 155 mil especialistas adicionales para alcanzar la recomendación internacional de 230 por cada cien mil habitantes; actualmente, nuestra tasa es de 107.2 y ese problema se agrava en las instituciones de salud del sector público.
Algunas especialidades, como la endocrinología, tienen muy pocos profesionales en México lo que genera largas listas de espera para los pacientes. Eso en el ámbito particular. En instituciones como el IMSS la situación se agudiza porque sólo se dedican mayormente a contratar médicos generales y muchos de ellos recién egresados a quienes no les queda otra que aceptar los bajos salarios que les ofrecen.
Los salarios poco atractivos del sector público
Un especialista de la salud en el IMSS y en el ISSSTE tiene un sueldo promedio de 30 mil pesos al mes, pero rechaza contratarse en esos organismos porque en su consultorio particular o en hospitales privados, por ejemplo, puede ganar mucho más que eso con pacientes selectivos a quienes les puede cobrar de acuerdo a sus posibilidades económicas.
Hacer mucho con poco
A final de cuentas, los trabajadores de la salud del IMSS y del ISSSTE hacen mucho con lo que tienen —falta de insumos, de equipo, de personal—. Eso sí, la consigna es nunca negar el servicio, aunque tarde cinco o seis meses para que un médico especialista atienda a un paciente con una enfermedad grave… si bien le va.
